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脾越虛,腿越疼!費伯雄的醫案,教你健脾養腿,請體會【一點資訊】

2020-11-03  中醫藥拾掇

(本文僅供學習、參考。文中所述配伍、方劑,須在專業人士指導下借鑒、應用?。?/p>

本文理論依據:《中醫基礎理論》、《中藥學》、《中醫五臟病學》

你好,我是中醫人,文君然。

這幾天,我給大家講了不少清末、民國大醫的醫案,向大家傳遞了一些中醫科普知識,不少讀者覺得很好。比如下面這些讀者——

我的宗旨就是,只要有人喜歡看,我就寫給大家。讀者的需求,就是對我的要求。

今天呢,我給大家說一說,清末名醫費伯雄的故事。

費伯雄這個人,我以前也沒少介紹,他是孟河醫派的代表的代表人物,曾經給道光、太后看過病?;适乙桓吲d,賜了一個名號,叫做“活國手”,名聲大振。

這個人從1800年到1879年,活了快80歲,在當時來說是高壽了。

有一回啊,費伯雄應邀到患者家里,看一個病人。

什么病???腿疼!費伯雄剛走進他們家院子里,就能聽見患者的呻吟聲。

來到病榻前,費伯雄發現,患者雙腿浮腫。細問得知,患者的腰部、膝部、雙足、雙手,都很疼。

再仔細一看,患者面色蒼白,身形倦怠。

費伯雄診脈,發現患者兩側尺脈細弱,左側關部脈偏弦,右側脈滑??瓷囝^,發現舌淡,苔略膩。

這時候,費伯雄問,平日飲食怎樣?胃舒不舒服?

患者說,平日飲食尚可,但食欲不佳,有時候還會胃痛。

這時候,患者說了,我這個病,已經好長時間了,快一年了,之前的郎中開方子,力道太小了,藥效不好。今天請您過來,就是希望您能用重劑,將我這頑疾盡快治好。

誰知,費伯雄搖頭說:您的這個病,不可能快速治好,只能慢慢調養。

患者聽了,有些失望,說:我請您來,就是仰慕您的醫名。我這是風濕久痹無疑,您藝高人膽大,用重劑一戰而成即可,怎么就不能快速治好???

費伯雄一聽這話,站起來身來,默默收拾好行囊,抱拳道:“先生如此急迫,我也無能為力。今天這診資我分文不取了,告辭”。

一看費伯雄要走,患者家人趕緊攔住,說,那算了吧,就按照先生的意思,慢慢來。

費伯雄說,您要是讓我治您的病,就必須放下心來,不要求快,不要悲嘆,只需安心用藥即可。

于是,費伯雄給寫了一張配伍。方見——

當歸二錢,茯苓二錢,炒白術一錢,丹參二錢,香附二錢,薏苡仁四錢,狗脊四錢,酒炒川斷三錢,酒炒獨活二錢,木香五分,陳皮一錢,砂仁一錢。

這里的一錢,基本等于三克多一點。

就這樣,患者遵此方調養一個多月,肢節疼痛、浮腫之感漸漸消退,食欲增加,而且胃中作痛的現象也消失了。

這個患者最后一次見費伯雄的時候,感激之情溢于言表,說,當初如果真的放您走了,我這病恐怕一輩子都好不了了。

這里頭是怎么回事呢?

我給你分析一下,你就懂了。

我告訴你吧,費伯雄把這個醫案的治療方法,歸納為八個字,這就是“和營暢中,運脾通絡”。

暢中,說的是調暢中焦。運脾,說的是增進脾的運化之能。這里頭,都離不開對中焦脾胃的調理。

這就是暗示我們,造成患者肢體疼痛的原因,在于脾。

你看啊,這個人,尺部脈象細弱。尺部,候的是腎。尺部脈弱,說明腎氣不足??紤]到患者年事已高,有這個脈象是沒什么稀奇的。

接下來,重點到了,這就是左側關脈弦,而右側脈滑。左側關脈,候肝。弦,說明肝氣不平啊。右側脈,主要候的是脾肺。脈滑,說明脾虛有濕。

由此可以看出,患者有肝脾不和的問題。脾土虛弱,肝氣橫逆,故而患者有時候就胃疼、腹痛。脾虛無法很好地生化氣血,故而舌淡。苔略膩,為脾虛有濕之候。濕邪下注雙腿,故而浮腫。氣血不足,濡養失當,再加上年功腎虛,筋骨精髓日漸枯槁,所以就發為疼痛。

所以說,這個人的腿疼,和外感風寒濕邪關系不大,而是在于內傷,即脾腎的不足。這就決定了,必須用循序漸進之法,調和五臟,增進正氣,不能用祛風除濕的攻伐之品,圖一時暢快。所以,費伯雄明確告訴患者,這個病,只能慢養,不能求快。解決的思路,就是調理中焦,養血通絡,兼補肝腎。

落實到具體方藥上,無外乎就是當歸和丹參養血,狗脊、續斷、獨活補肝腎、強筋骨。這些都是次要的。關鍵是,用香附、木香、砂仁、陳皮、薏苡仁、白術、茯苓來健脾疏肝,調和中焦。這樣一來,使得氣血生化充足,筋骨肢節才得以養護,腎中精氣得到補充,這樣才能從根本山解決問題。這就是費伯雄總結的“和營暢中,運脾通絡”。

我把這個東西寫出來,供您體會和學習。

通過這個故事,我們能得到什么啟迪呢?依我看,就是肢體疼痛,和脾虛之間有密切的關系。我前幾天講過,用人參養榮湯治療肩臂疼痛的例子,其實也是通過健脾來養氣血,使得氣血濡養肢體,達到止痛目的。這是一個道理。簡單講,脾虛,氣血不足,則筋骨失養。脾虛,則精元不得補充,于是骨髓更加空虛。脾,作為人體的后天之本,主四肢,對一身的筋骨,是有重要影響的。

因此我才講,脾越虛,腿越疼。要想讓自己在年老的時候腿腳利索點,我看啊,最直接的辦法,就是在年輕的時候好好吃飯,不得胃腸病,讓肢體如樹枝一樣,使得得到水分的滋養。你說是不是?

文中費伯雄的配伍,比較貼切和周正。它適合的,就是肝脾不和、脾虛失養、血不養筋、肝腎不足的肢體疼痛患者。您要是感興趣,請務必在中醫師辯證指導下來借鑒應用,不要不經辨證而盲目應用。如果肢體疼痛,真的是因為外感風寒濕邪,或淤血作痛,或濕熱作痛,那用這個配伍和思路,就不對了。

好了,就說這么多。

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