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變矮、駝背、疼痛?警惕“沉默殺手”——骨質疏松癥!

2021-04-30  常笑健康


▼本文作者▼

骨質疏松癥(osteoporosis)是由于多種原因導致的骨密度和骨質量下降,骨微結構破壞,造成骨脆性增加,從而容易發生骨折的全身性骨病,分為原發性和繼發性二大類。

原發性骨質疏松癥又分為絕經后骨質疏松癥(Ⅰ型)、老年性骨質疏松癥(Ⅱ型)和特發性骨質疏松(包括青少年型)三種。絕經后骨質疏松癥一般發生在婦女絕經后5~10年內;老年性骨質疏松癥一般指老人70歲后發生的骨質疏松;而特發性骨質疏松主要發生在青少年,病因尚不明。

2006年在全國范圍內開展的大規模流行病學調查顯示,在中國50歲以上人群約有6944萬患有骨質疏松癥,近2億1千萬處于低骨量狀態,其中女性尤為突出。國際骨質疏松基金會報告顯示:50歲以上女性3人中一人有骨質疏松;男性5人中有一人是骨質疏松。

骨質疏松癥被稱為“沉默殺手”在于它的嚴重后果——脆性骨折,一旦髖部骨折后果極其嚴重,甚至會致殘、致死,那么它究竟有哪些典型癥狀?又該如何治療呢?

骨質疏松癥典型癥狀


01

身高變矮

身高縮短3cm以上。骨質疏松會導致疼痛,疼痛癥狀出現不久,患者的身長會縮短。

患者的脊椎椎體負重不斷增加,胸椎、腰椎容易壓縮變形,時間一久,患者會變矮。

一般來說,椎體縮短兩毫米,身高會縮短三厘米到六厘米。

02

駝背

骨質疏松還會使人駝背,很多人中年之后就開始出現彎腰駝背的現象。這是由胸椎、腰椎的負荷量導致的,導致脊椎前傾,從而導致駝背。骨質疏松越嚴重,駝背越明顯。

03

疼痛

最常發生疼痛部位:腰背,髖部,下肢,足跟?;颊邥杏X腰背酸痛或周身酸痛,負荷增加時疼痛加重或活動受限,嚴重時翻身、起坐及行走有困難。

特征表現:明顯全身骨痛、夜間休息靜息痛、翻身疼痛。

骨松性疼痛臨床診斷率低,與慢性腰背肌勞損,骨關節病等引起的疼痛不易鑒別。骨骼、關節疼痛,單純吃止痛藥、氨糖不能解決根本問題。

04

骨折

非外傷或輕微外傷發生的骨折為脆性骨折。是低能量或非暴力骨折,如從站高或小于站高跌倒或因其他日?;顒佣l生的骨折。發生脆性骨折的常見部位為胸、腰椎、髖部、橈、尺骨遠端和肱骨近端。

骨關節炎與骨質疏松癥往往相伴發生,骨關節炎與骨質疏松要同時治療。

骨質疏松癥治療


01

調整生活方式

  1. 富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡膳食。
  2. 注意適當戶外活動,有助于骨健康的體育鍛煉和康復治療。
  3. 避免嗜煙、酗酒和慎用影響骨代謝的藥物等。
  4. 采取防止跌倒的各種措施,如注意是否有增加跌倒危險的疾病和藥物,加強自身和環境的保護措施(包括各種關節保護器)等。

02

骨健康基本補充劑

  • 鈣劑我國營養學會制定成人每日鈣攝入推薦量800mg(元素鈣量),絕經后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000mg。我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400mg,故平均每日應補充的元素鈣量為500mg~600mg。


  • 維生素D成年人推薦劑量為200IU(5μg)/d,老年人推薦劑量為400~800IU(10~20μg)/d。治療骨質疏松癥時劑量可為800~1200IU(目前國內銷售的鈣劑和維生素D復合制劑中維生素D含量普遍偏少)。

    建議老年人血清25OHD水平應為30ng/ml(75nmol/L)以上,以降低跌倒和骨折風險。應定期監測血鈣和尿鈣,酌情調整劑量。

目前藥店常見藥品治療目的僅將鈣劑在人體變成血鈣。少年兒童、孕婦乳母以及老年人,處于特殊的生理階段,鈣需求量比較大,所以容易缺鈣。

但是對于個體而言,應去正規醫院檢測鈣的含量,在醫生的評估指導下看看是否應該補鈣。

單純的鈣,在沒有載體的作用下是不能夠被人體吸收的,這個載體相當于小推車,鈣相當于原料,如果沒有小推車鈣就無法被運輸到體內被我們所吸收。而這個小推車就是維生素D,維生素D有助于鈣在腸道的吸收,促進鈣在骨組織上沉積。

如果肌體缺乏維生素D,那么鈣的吸收效果就大打折扣。所以在補充鈣的同時,千萬不要忽視補充維生素D。常見的維生素D分為D2和D3,D2是植物性來源,效果佳安全性更高。

補充鈣劑和維生素D是基礎治療,除此之外藥物治療還有骨吸收抑制劑(抑制骨流失)、骨形成促進劑(促骨形成)等。

“人無骨而不立”,社會的進步,文明的發展,人們逐漸認識到健康是一種品質,健康代表著一種蓬勃向上的文化,而真正的健康是從骨子里透出來的。請一定要呵護好自己的骨質!

作者介紹

成旭東 主任醫師

江蘇省徐州市第一人民醫院 老年醫學科

簡介:畢業于南京醫科大學醫療系,長期從事老年科臨床工作,擅長老年普內科系統的各種常見病、多發病的治療,尤其對高血壓、冠心病、糖尿病、呼吸系統疾病診治方面有著豐富的臨床經驗。在國家級、省級專業刊物上發表學術論文多篇。

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