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關于幽門螺桿菌,你需要知道的15個真相

2021-05-09  胃腸病科普

自從發現幽門螺桿菌(下稱HP)的馬歇爾教授獲得了諾貝爾醫學獎,這個原來默默無聞的細菌,漸漸混得風生水起,成了紅得發紫的網紅菌。

越來越多的人知道,它不但與胃炎、消化性潰瘍相關,還是胃癌的罪魁禍首。

但是有許多人對它的了解只是一鱗半爪,僅僅是片面的耳聞而已。

今天咱們就從專業角度,深入淺出地說說大家最關心的15個問題,也就是大家對幽門螺桿菌常見的認識誤區。

01、接吻,容易感染幽門螺桿菌嗎?

沒這么容易,但有可能。

第一種情況,你對象不一定是幽門螺桿菌感染者。

第二種情況,即使 TA 被感染了,口腔里的幽門螺桿菌含量也比較少,很難通過接吻傳播。研究表明,成年人新感染幽門螺桿菌的幾率或者根除幽門螺桿菌后再感染的幾率都比較低,根除成功后的年再感染率僅為 1.5%。

當然,如果你心里十分在意,而你的 TA 又恰好是感染者,那就讓 TA 在醫師指導下根除掉吧。

02 、常聚餐,容易感染幽門螺桿菌?

有可能,所以建議使用公筷。

對成年人來說,接吻感染幽門螺桿菌都不容易,聚個餐嘛,更不至于。

目前專家們普遍認可的觀點是,感染幽門螺桿菌基本都是在孩童時期,成年后才感染的不多。

咱們提倡使用公筷,并不是針對幽門螺桿菌,而是因為唾液能傳播的病原體可真太多了:流感、水痘、麻疹、開放性肺結核、甲肝、戊肝……

現在的新冠病毒也有可能經由唾液接觸而傳播。

03 、咀嚼喂飯,會讓孩子感染幽門螺桿菌?

是的!10 歲以下兒童最容易感染幽門螺桿菌。

孩子胃內環境不同于成年人,幽門螺桿菌進入到孩子胃里容易定植繁衍,交換唾液對成人來說不算什么,對孩子來說就可能增加了風險。

數據顯示,我國 10 歲以下兒童幽門螺旋桿菌感染率高達 40%~60%。

04 、蹲了廁所不洗手,容易感染幽門螺桿菌?

有可能。

目前,幽門螺桿菌的具體傳播途徑還不明確,但科學家們推測,最可能的傳播途徑是「口-口」傳播和「糞-口」傳播。

? 口-口傳播 攜帶幽門螺桿菌的大人,親吻孩子的嘴巴或者咀嚼后喂飯給孩子。

?糞-口傳播如廁后不洗手,又去吃東西或者摸嘴巴。

05 、呼氣檢查,數值越大,就是越嚴重嗎?

不是!

幽門螺桿菌檢查手段,都是定性檢測,不是定量檢測,數值高低沒有太大的臨床意義。你只要看結果是否是陽性即可。

由于碳13、14尿素呼氣試驗的高準確性,目前是檢測的首選手段。由于各地各醫院使用的設備不同,數值標準也不同,因此,只需要看結果即可。

比如標準上限值是150,結果是300,那就是陽性,感染了;和結果1300沒有太大的區別,并不代表感染的程度就重了些。

06 、吃大蒜、用牙膏,能殺死幽門螺桿菌?

如果有用,感染率就不會這么高了。

大蒜提取物有殺菌作用,但是大蒜變成大蒜提取物差距很大。目前沒有研究表明食物能抑制幽門螺旋桿菌,大蒜、洋蔥、蜂蜜都一樣。如果你非要吃大蒜來滅菌,你最可能收獲的是……口氣!

說牙膏能殺滅幽門螺桿菌,腦洞是挺大的。沒有任何研究證明牙膏能殺死幽門螺桿菌,相關廣告倒是一抓一大把,你懂的。


07 、益生菌,中藥可以殺滅幽門螺桿菌?

不能。

我們所說的根除治療幽門螺桿菌,是強調“根除”,而不是抑制,是殺得片甲不留的意思。

目前還沒有足夠的證據能證明個別中成藥、中藥方劑、單用益生菌制劑能夠完全殺滅幽門螺桿菌。

現有的證據表明,某些中藥復方(比如清熱解毒類的蒲公英、地丁、黃芩等)可以抑制或部分殺滅幽門螺桿菌。

但是,單味的中藥、食材,更不靠譜,比如網傳的大蒜、丁香茶、火麻油、蒲公英等,均不能徹底殺滅。

和益生菌一樣,可以輔助西藥提高根除的成功率,減少副作用。

目前仍然推薦使用含有鉍劑的四聯方案:

即,兩種抗生素+一種質子泵抑制劑+一種鉍劑,療程14天,不低于10天;目前此方案的根除成功率還在90%左右。

08 、網購快速檢測試紙,能測幽門感染嗎?

準確性差,不推薦使用。

目前銷量較多的網購快速檢測都是尿素酶快速檢測。胃鏡檢查時可以使用這個方法,因為胃里基本只有幽門螺桿菌能產生尿素酶。

但口腔里有很多細菌都可以產生尿素酶,不一定就是幽門螺桿菌帶來的。用快速檢測,非常不準確。

一般建議碳13/14呼氣試驗。

09 、查出感染,必須要和家人隔離??

沒必要,養成好生活習慣就行。

感染幽門螺桿菌又不是感染新冠病毒,不用慌。幽門螺桿菌在成人之間的傳播是非常非常非常有限的。

在家里,一定要說注意什么的話,注意不要共用毛巾、吃飯時分餐或者使用公筷,這倒不是為了防止幽門螺桿菌傳播,是咱們平時就該養成的生活習慣。


10 、感染幽門螺桿菌,一定會得胃癌嗎?

并不是,但仍要提高警惕。

幽門螺桿菌確實是 1 類致癌物,但這并不表示感染了幽門螺桿菌一定會得胃癌。

胃癌的發生還受遺傳、飲食等其他因素的影響。研究表明,幽門螺桿菌感染者中,只有 1% 發生胃惡性腫瘤,中日韓等東亞地區可能會偏高些。

但大家也別輕視它,畢竟中國有一半人感染,1% 也是很龐大的數字了。及時根除,可以有效降低胃癌風險。山東地區的一項大型研究發現,根除幽門螺桿菌后,胃癌的發生率降低了 39%。如果感染了幽門螺桿菌,可以在醫師指導下根除。

最后提醒一句,東亞地區是胃癌的高發區,除了確保自己沒有幽門螺桿菌感染,我們還要

  • 少吃腌制、高鹽食品;

  • 避免攝入過期發霉食物,多吃新鮮蔬果;

  • 不吸煙;

  • 40 歲之后進行必要的胃癌篩查(胃鏡聯合胃蛋白酶等檢查)

這也都是預防胃癌必備技能哦 ~

11、哪些人群建議檢查?孩子需要嗎?

2019年4月19日,我國出臺了《中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控的專家共識意見(2019年,上海)》,明確指出:

根除幽門螺桿菌是預防胃癌最為重要的可控手段,根據日本的經驗,18-40歲之間,根除受益最大;

在淺表性胃炎或無癥狀階段根除,受益最大,幾乎可100%預防腸型胃癌;

根除hp利大于弊;沒有直接證據表明對某些疾病呈正相關;

建議無抗衡因素的所有成人都檢查并根除。

所謂抗衡因素,是指:

75歲以上高齡老人、12歲以下兒童、孕婦及哺乳期婦女、嚴重慢性疾?。ㄏ到y性疾病、惡性腫瘤、老年癡呆、精神類疾病、肝/ 腎/ 心等重要臟器功能衰竭或更加嚴重的疾?。┑?、個人不愿意治療、肥胖、哮喘、反流性食管炎等。
這些人群不建議治療。

12、治好了也很容易復發嗎?

不完全正確。

很多人知道,HP是通過口-口傳播的。在中國,由于獨特的餐飲習慣,很難做到西方那樣的分餐,甚至推廣公勺、公筷都很困難。那么,被感染的機會似乎無處不在,幾乎無法預防。

既然容易感染,還治療它干嘛?辛辛苦苦吃了半月藥,一頓飯就會再次感染!

事實上并非如此!

很多人感染HP是在幼年時期,甚至是嬰兒時期,相對來說成年人不是易感人群。所謂的復發,很大一部分是上次根本沒有根除成功。

北大三院的周麗雅教授做了一個研究,感染根除之后的復發率只有1.7%多一點,也就是一百人中不到兩個人會復發。

13、沒有癥狀,不需要治療嗎?

不完全正確。

對于一般人群來說,如果沒有癥狀,根據個人意愿,也可以選擇暫時不予治療。

但是對于一些高危人群來說,即便沒有任何癥狀,也要治療;比如萎縮性胃炎、胃癌家族史、不良生活習慣如酗酒、抽煙;長期服用非甾體藥物者等。

但從預防胃癌的角度來講,即使沒有癥狀,也要治療。因為:

第一,在沒有發生萎縮性胃炎之前根除,幾乎可完全阻斷腸型胃癌的發展路徑;

第二,沒有癥狀不代表沒有傷害,一旦感染,100%會有胃黏膜損傷;

第三,很多胃病并沒有明顯的癥狀,包括胃癌的前期也沒有特異性癥狀;而根除HP是屬于釜底抽薪的有效預防手段。

14、根除HP會傷身體嗎?

目前推薦的根除幽門螺桿菌方案主要是鉍劑四聯(鉍劑+質子泵抑制劑+2種抗生素)。

短期服用鉍劑的安全性很高;短期服用PPI幾乎無明顯不良反應。

發生不良反應的主要是抗生素,目前推薦的抗生素包括阿莫西林、甲硝唑、克拉霉素、四環素、左氧氟沙星和呋喃唑酮等。

惡心/嘔吐(甲硝唑、四環素)、口苦/金屬味/舌苔厚膩(克拉霉素、甲硝唑)、消化不良、食欲不振、腹瀉、皮疹(阿莫西林、呋喃唑酮)、頭暈、乏力、肝功能損害(四環素)等是這些抗生素最主要不良反應。

根除治療中報道的與根除治療相關的不良反應總發生率約5%~20%,大多數為輕度,可以耐受,少數患者可因藥物不良反應終止治療。

至于對腸道菌落的影響,在停藥后會在短期內回復正常。

15、查出來有抗體,就有免疫力了嗎?

錯誤!

我們檢查幽門螺桿菌有一種抽血查HP抗體的方法,這里需要注意:

1、即使HP抗體呈陽性,也不代表對HP產生了免疫力,還有再次被感染的可能;

2、如果結果是陽性,僅代表曾經感染過,不能證明是現癥感染;就是說,你就是根除成功后,抗體也是陽性的;所以不能用于治療后的復查;

3、如果是陰性,那么就可以斷定沒有感染。

感謝關注胃腸?。嚎茖W 嚴謹 專業 通俗




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